Положение Тренделенбурга — это положение пациента на операционном столе, наиболее часто используемое при операциях на нижних отделах брюшной полости и установке центрального венозного катетера. В положении Тренделенбурга больной лежит на столе на спине, голова опущена ниже ступней под углом примерно 16°. Степень Тренделенбурга должна быть минимизирована, насколько это возможно, и, если возможно, пациент должен быть переведен в положение лежа на спине или обратное положение Тренделенбурга через установленные промежутки времени. Из-за угла положение Тренделенбурга позволяет органу брюшной полости пациента двигаться к голове под действием силы тяжести, улучшая хирургический доступ к органам малого таза.В крутом положении Тренделенбурга пациент находится под углом 30–40 градусов в положении вниз головой. Эта версия Тренделенбурга чаще всего используется для роботизированных тазовых операций. Риски, связанные с крутым положением Тренделенбурга, включают изменение функции легких, отек дыхательных путей, повышение внутричерепного и внутриглазного давления и повреждение нервов.
КОГДА ВЫ ПОСТАВИТЕ ПАЦИЕНТА В ТРЕНДЕЛЕНБУРГСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ?
Положение Тренделенбурга обычно используется при операциях на нижних отделах брюшной полости, включая колоректальные, гинекологические и мочеполовые процедуры, а также при установке центрального венозного катетера.
Клинические рекомендации по репозиции пациентов – Крутое положение пациента Тренделенбурга представляет риск интраоперационной травмы. Профилактика травм начинается с осознания. Можно развернуть несколько средств смягчения, в том числе; анестезии вводят кристаллоиды для снижения риска отека нервов, хирурги должны использовать наименьшее количество пневмоперитонеума, необходимое для операции, и использовать наименьшее количество Тренделенбурга, необходимое для процедуры. Медицинская бригада должна следить за положением пациента. Вторые тайм-ауты, включающие проверку положения пациента и внесение корректировок в зависимости от физиологического и физического состояния пациента, были предложены для случаев, занимающих более 4 часов. Медицинский персонал обычно проверяет безопасное положение пациента во время лечения каждый час, когда это возможно.
ТРЕНДЕЛЕНБУРГСКАЯ ПОЗИЦИЯ VS. ОБРАТНОЕ ТРЕНДЕЛЕНБУРГСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Модифицированная версия Тренделенбурга, положение обратного Тренделенбурга используется для лапароскопических операций, включая операции на желчном пузыре, желчных путях и желудке, а также операции на голове и шее. В Тренделенбурге голова пациента опущена, а ноги подняты. При обратном Тренделенбурге голова поднята, а ноги опущены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Позиционирование пациента для хирургической процедуры включает снижение риска травм и повышение комфорта. Положение Тренделенбурга обеспечивает хирургу более широкий доступ к органам малого таза, что полезно при таких процедурах, как колоректальная, гинекологическая и мочеполовая хирургия. Как и во всех хирургических положениях, риски должны быть оценены до того, как пациент будет помещен в положение Тренделенбурга. Например, риски для пациента, находящегося в Тренделенбурге, включают снижение емкости легких, дыхательного объема и податливости легких, венозный пул по направлению к голове пациента, а также скольжение и сдвиг. Положения Тренделенбурга следует избегать у пациентов с крайне избыточным весом.
Система фиксации пациента Тренделенбурга представляет собой комплексную систему фиксации пациента для безопасного и легкого позиционирования пациента в положении Тренделенбурга.
Крепится к поручням операционного стола стандартными зажимами для поддержки пациентов любого роста.
специализированное безопасное решение для позиционирования пациента в Тренделенбурге. Позиционер Тренделенбурга совместим со всеми операционными столами.
