Правильное положение пациента является важной частью обеспечения безопасности и эффективности хирургической процедуры. Определение положения пациента для процедуры определяется на основе предоперационной оценки и основывается на таких факторах, как тип процедуры, продолжительность процедуры, способность пациента переносить процедуру, экспозиция, требуемая хирургической бригадой, доступ к анестезии и другие. Одним из четырех основных положений пациента во время операции является положение лежа на спине. Положение на спине — одно из четырех основных положений пациента. Три других положения: на животе, на боку и литотомия. В положении лежа на спине пациент лежит лицом вверх, его голова лежит на подушке или подушке, а шея находится в нейтральном положении. Руки пациента, поддерживаемые в нейтральном положении с большим пальцем вверх или в супинированном положении, могут быть прижаты к бокам или отведены менее чем на 90 градусов на подлокотниках.
КОГДА ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА ВЕРХУ
Положение пациента на спине используется как при внутричерепных вмешательствах, так и при вмешательствах на передней поверхности тела. Процедуры, также известные как пролежень на спине, обычно включают в себя:
- Сердечный
- Колоректальный
- грудной
- Брюшной
- брюшно-грудной
- Эндоваскулярные операции
- Лапароскопические операции
- Операции на верхних конечностях, включая кисть и запястье
- Операции на нижних конечностях, включая бедро, колено, стопу и голеностопный сустав
Операции на шее и лице также часто выполняются в положении лежа, а также пластические и общие операции.
Как и во всех хирургических положениях, хирургический персонал должен знать о рисках для пациента в положении лежа на спине.
Один из таких рисков связан с респираторными функциями пациента. Когда пациента переводят из вертикального положения в лежачее, внутрибрюшные органы смещаются в краниальном направлении, сдавливая прилежащую легочную ткань и потенциально приводя к снижению функциональной остаточной емкости (ФОЕ).
Положение на спине также оказывает дополнительное давление на кожу и костные выступы над затылком, лопатками, локтями, крестцом, копчиком и пятками. Подушки для хирургических столов и подкладки для позиционирования пациента следует использовать для снижения риска пролежней и язв. Кроме того, плечевое сплетение и локтевые нервы необходимо защищать в положении лежа на спине, располагая подлокотники на одном уровне с подушкой операционного стола и разгибая руки под углом 90 градусов ладонями вверх.Гелевая подушечка HOWELL Medical может решить эту проблему. Операция в положении лежа на спине Зоны воздействия: голова, плечи, руки, талия, пятки. Соответствующие продукты: повязка на голову, плоская накладка, накладка на руку, многоцелевая накладка и накладка на пятку.
ПРЕИМУЩЕСТВА ПОЛОЖЕНИЯ НА ЛЕЖЕ
Положение на спине является одним из наиболее естественных положений для пациентов и обычно позволяет всем анатомическим структурам пациента оставаться в естественном нейтральном положении. Большинство пациентов способны поддерживать адекватную дыхательную функцию без сдавливающего внешнего давления на дыхательную систему. Положение на спине обеспечивает отличный доступ к передним структурам тела. Кроме того, положение лежа на спине является одним из самых безопасных положений для устойчивости на операционном столе. Легко убедиться, что ремни безопасности пациента надеты, а при поддержке всего тела риск травм от падения еще больше снижается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Очень распространенное положение пациента, положение на спине обеспечивает идеальный хирургический доступ для внутричерепных процедур и операций на переднем шейном отделе позвоночника.2 Хирургический персонал должен учитывать риски и осложнения, связанные с положением на спине, такие как снижение функциональной остаточной емкости и риск пролежней от повышенное давление на костные выступы на теле больного. Варианты положения лежа включают положение Тренделенбурга, положение обратного Тренделенбурга и положение Фаулера. Независимо от того, какое положение используется для пациента во время процедуры, важно следовать рекомендациям по позиционированию.
